粉紅色熊熊

最近在想的問題是..
臨床辨證用藥 就藥理層次的基礎來用藥 跟傳統的辨證給藥 效果會不會一樣？
科學中藥真的能照飲片的方式加減給藥嗎？
科學中藥把方劑當成單味藥來給的方式合不合理？

就像每位醫師一直強調的 關於科學中藥的開法 大家都還在摸索 沒有定論
但我想的是 改變了藥物劑型 一定會影響到藥理作用
所以當中藥轉變成科學中藥的模式 是不是傳統的君臣佐使就必須有所修正？
陳柏全醫師說的 湯劑和粉劑的差別在取藥的介入點在第一次作用或作用完後再一次混合
那是不是就是說當方劑製成科學中藥之後 它就必須被當作一個新藥來看待？
如此說來 以方劑當成單味藥來使用就有一定的邏輯性 我想..
就像他們開藥的習慣是兩張方劑大份量當主藥 加味單味藥或小劑量方劑
以傳統的觀點來看 例如主任的習慣 這是很多餘的作法
因為拆開方劑之後 很多藥物都是重複的 而且同類方相加更是多餘
但若如我一樣 試著以製成科學方劑後的藥物作用來看
還是用君臣佐使去開的話 那又未嘗是一種想法呢？

另一方面必須想到的問題是以這樣方劑加成方劑的作法 會不會有一點亂槍打鳥的味道？
就傳統中醫辨證來說 辨出證之後用藥就會有所側重 什麼方用在什麼證
但是若以方加方的形式去開藥 如果以藥理作用的層次來給藥
那就會發現有相同藥理機制但傳統辨證屬於不同證型的方被拿來
這樣的作法到底是不是多餘的呢？ 還是因為含括了所有的可能性而獲得療效？
只是在現階段的發展是否能利用這樣的方式加以改進研究 借力使力
而達到理想的藥精而力專呢？

一切都是未知數....

2003.07.25